大学生住院及门诊重症年度标准-校医院
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大学生住院及门诊重症年度标准

发布时间:2018-12-13发布者:徐祝心浏览次数:

市人力资源和社会保障局关于调整城镇基本医疗保险

门诊重症(慢性)疾病有关政策的通知

(武人社发〔201277号)

一、大学生居民医保门诊重症(慢性)疾病种类和统筹基金年度支付限额执行上表有关居民医保的政策规定,统筹基金支付比例为70%。

二、同时患两种及以上疾病的,统筹基金支付比例和支付限额为:1、各疾病支付比例遵从上表规定;2、支付限额由两部分合并构成,一是患者从所患疾病中自行选择一个疾病的支付限额,二是每增加一个疾病,支付限额增加2000元,直至年度最高支付限额;3、各疾病支付限额不得超过上表规定。

重症(慢性)疾病种类

重症(慢性)疾病种类

居  民  医  保

统筹

基金

支付

比例

统筹基金

年度支付限  额

1

高血压三期(有心、脑、肾并发症之一的)

70%

5600元

2

糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的)

70%

5600元

3

重症精神病(包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病)

70%

4000元

4

恶性肿瘤(含白血病放化疗)

70%

13万元(与住院、门诊紧急抢救合并计算

5

慢性肾功能衰竭需做肾透析治疗

70%

6

肾移植术后抗排异

70%

7

肝移植术后抗排异

70%

8

慢性肾衰竭(尿毒症前期)

70%

5600元

9

乙型肝炎的抗病毒治疗

70%

20000元

10

丙型肝炎的抗病毒治疗

70%

20000元

11

慢性重症肝炎、肝硬变

70%

5600元

12

慢性阻塞性肺疾病III级及以上

70%

5600元

13

慢性肺源性心脏病(肺、心功能失代偿期)

70%

5600元

14

甲状腺功能亢进(合并甲状腺毒症性心脏病)

70%

5600元

15

慢性再生障碍性贫血

70%

9600元

16

血友病

70%

16000元

17

系统性红斑狼疮

70%

4000元

18

类风湿关节炎(X线检查关节病变III期及以上)

70%

4000元

19

系统性硬化病(皮肤病变硬化期或萎缩期)

70%

4000元

20

强直性脊柱炎(出现“放射学骶髂关节炎”)

70%

4000元

21

帕金森氏病及帕金森氏综合症

70%

4000元

22

经皮冠状动脉介入治疗术后

70%

5600元

23

心脏瓣膜置换术后

70%

5600元

24

儿童孤独症

70%

4000元

25

脑性瘫痪

70%

4000元

26

精神发育迟滞(伴精神障碍)

70%

4000元

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